1. Δυσκολεύεται να διατηρήσει την προσοχή σε δραστηριότητες ή παιχνίδι;
π.χ. εγκαταλείπει γρήγορα μια δραστηριότητα πριν την ολοκληρώσει.
Ναι Όχι
2. Κάνει συχνά λάθη από απροσεξία ή παραλείπει σημαντικές λεπτομέρειες;
π.χ. κάνει «εύκολα» λάθη σε ασκήσεις ή δραστηριότητες.
Ναι Όχι
3. Φαίνεται να μην ακούει όταν του μιλούν άμεσα;
π.χ. χρειάζεται συχνά να επαναλάβετε αυτό που του λέτε.
Ναι Όχι
4. Δυσκολεύεται να ολοκληρώσει δραστηριότητες ή υποχρεώσεις που έχει ξεκινήσει;
π.χ. αφήνει μισοτελειωμένες εργασίες ή παιχνίδια.
Ναι Όχι
5. Έχει δυσκολία να οργανώσει δραστηριότητες ή εργασίες;
π.χ. δεν ξέρει από πού να ξεκινήσει ή τι πρέπει να κάνει στη συνέχεια.
Ναι Όχι
6. Αποφεύγει δραστηριότητες που απαιτούν παρατεταμένη συγκέντρωση;
π.χ. σχολικές εργασίες ή δραστηριότητες γραφής.
Ναι Όχι
7. Χάνει συχνά αντικείμενα που είναι απαραίτητα για τις καθημερινές του δραστηριότητες;
π.χ. τετράδια, μολύβια, παιχνίδια.
Ναι Όχι
8. Αποσπάται εύκολα από θορύβους ή άλλα εξωτερικά ερεθίσματα;
π.χ. σταματά αυτό που κάνει επειδή άκουσε έναν θόρυβο ή είδε κάποιον να περνά.
Ναι Όχι
9. Ξεχνά συχνά καθημερινές υποχρεώσεις;
π.χ. εργασίες για το σχολείο ή μικρές δουλειές στο σπίτι.
Ναι Όχι
10. Κινεί συνεχώς τα χέρια ή τα πόδια ή αλλάζει διαρκώς θέση όταν κάθεται;
π.χ. κουνάει τα πόδια του, στριφογυρίζει στην καρέκλα ή δυσκολεύεται να παραμείνει ακίνητο.
Ναι Όχι
11. Σηκώνεται από τη θέση του όταν αναμένεται να παραμείνει καθιστό;
π.χ. στην τάξη ή στο τραπέζι.
Ναι Όχι
12. Τρέχει ή σκαρφαλώνει σε στιγμές που αυτό δεν είναι κατάλληλο;
π.χ. τρέχει μέσα στην τάξη, στο σπίτι ή σε χώρους όπου αναμένεται να παραμείνει ήρεμο.
Ναι Όχι
13. Δείχνει να βρίσκεται συνεχώς σε κίνηση;
π.χ. δυσκολεύεται να χαλαρώσει ή να παραμείνει ήρεμο ακόμη και για λίγα λεπτά.
Ναι Όχι
14. Μιλά υπερβολικά ή δυσκολεύεται να σταματήσει να μιλά;
π.χ. μιλά συνεχώς, ακόμη και όταν δεν είναι η κατάλληλη στιγμή.
Ναι Όχι
15. Απαντά πριν ολοκληρωθεί η ερώτηση;
π.χ. διακόπτει τον συνομιλητή και απαντά πριν ακούσει ολόκληρη την ερώτηση.
Ναι Όχι
16. Δυσκολεύεται να περιμένει τη σειρά του;
π.χ. σε παιχνίδια ή ομαδικές δραστηριότητες.
Ναι Όχι
17. Διακόπτει συχνά συνομιλίες ή παρεμβαίνει στις δραστηριότητες άλλων;
Ναι Όχι
18. Η σχολική του επίδοση φαίνεται χαμηλότερη από τις πραγματικές του δυνατότητες;
Ναι Όχι
19. Παρουσιάζει δυσκολίες στην ανάγνωση ή τη γραφή που φαίνεται να σχετίζονται με τη συγκέντρωση;
Ναι Όχι
20. Δυσκολεύεται να οργανώσει και να διατηρήσει τα σχολικά του υλικά τακτοποιημένα;
π.χ. βιβλία, τετράδια, κασετίνα.
Ναι Όχι
21. Δυσκολεύεται να ακολουθήσει κανόνες ή καθημερινές ρουτίνες;
Ναι Όχι
22. Δυσκολεύεται να ολοκληρώσει μια δραστηριότητα χωρίς συνεχή υπενθύμιση ή επίβλεψη;
Ναι Όχι
23. Ξεχνά συχνά να ολοκληρώσει υποχρεώσεις στο σπίτι ή στο σχολείο;
Ναι Όχι
24. Δείχνει έντονη ανυπομονησία ή βιάζεται περισσότερο από άλλα παιδιά της ηλικίας του;
Ναι Όχι
25. Οι δυσκολίες στην προσοχή ή την παρορμητικότητα επηρεάζουν τις σχέσεις του με συνομηλίκους;
π.χ. δημιουργούνται συχνά συγκρούσεις ή δυσκολεύεται να συνεργαστεί.
Ναι Όχι